PÓS GRADUAÇÃO EM
ONCOLOGIA CLÍNICA
ALUNA: Francisca Michell
Lima Sales
ASSUNTO: Resumo da aula
de Radioterapia
As
descobertas referentes ao Câncer estão acontecendo todos os dias
acompanhado dos números de pacientes diagnosticados. Assim, o
tratamento tambem é enfatizado. Entre esses tratamentos, a
Radioterapia é um tratamento muito usado, seja Isolado au
acompanhado aos outros tratamentos.
Quando
um paciente recebe a notícia de que está com câncer e que seu
tratamento é ou inclui a Radioterapia, o seu primeiro pensamento de
que é um tratamento menos agressivo, porém esse pensamento é muito
instável por varios motivos: O paciente desconhece total ou parcial
esse tratamento, compara com o tratamento de quimioterapia, compara
com tratamentos diversos invasivos entre outros motivos.
"A
radioterapia é um método capaz de destruir células tumorais,
empregando feixe de radiações ionizantes (As radiações ionizantes
são eletromagnéticas ou corpusculares e carregam energia. Ao
interagirem com os tecidos, dão origem a elétrons rápidos que
ionizam o meio e criam efeitos químicos como a hidrólise da água e
a ruptura das cadeias de ADN. A morte celular pode ocorrer então por
variados mecanismos, desde a inativação de sistemas vitais para a
célula até sua incapacidade de reprodução). Uma dose
pré-calculada de radiação é aplicada, em um determinado tempo, a
um volume de tecido que engloba o tumor, buscando erradicar todas as
células tumorais, com o menor dano possível às células normais
circunvizinhas, à custa das quais se fará a regeneração da área
irradiada (INCA)".
A
escolha do tratamento Radioterápico depende de varios fatores como
localização e tamanho e profundidade do tumor. Apartir daí a
radioterapia é definida em:
- Teleterapia: É a aplicação de radiação por via externa.
- Braquiterapia: É a aplicação de radiação por via interna.
Teleterapia:
Na teleterapia são lançados raios ionizantes externamente através
da escolha do tamanho de campo de abrangência de radiação.
Anteriormente ao inicio do tratamento, o paciente é levado a um
simulador (maquina de RX de diagnóstico com as mesmas
caracteristicas do aparelho de terapia) e radiografado exatamente na
posição em que será tratado. A partir da radiografia é feita a
marcação definitiva do local a ser irradiado. Cada paciente tem uma
quantia específica de aplicação (sessões) e se inicia o
tratamento. A teleterapia é subdividida em modalidades:
- Convencional;
- Conformacional (3D);
- IMRT (intensity Modulated);
- Radiocirurgia.
Braquiterapia:
Da
palavra grega brachys,
que significa "curta distância", é uma forma de
radioterapia
em que se coloca uma fonte de radiação dentro ou junto à área que
necessita de tratamento. Assim como a Teleterapia é subdividida, a
braquiterapia é dividida em:
- Intersticial;
- Intra-cavitária;
- Intra-luminal;
- Contato.
Como
qualquer outro tratamento, há efeitos adversos realcionado so
físico, emocional e psicológico, os quais precisam de uma equipe
Multidisciplinar para atuação nesse tratamento. Em especial, o
papel do principal do Enfermeiro á atuar na minimação dos efeitos
adversos alem de promover e difundir medidas de saúde preventivas e
curativas por meio da educação aos pacientes e familiares através
da consulta de enfermagem e outras ações. As reações podem
acontecer agudamente ou tardias. As agudas, são aquelas que
acontecem durante e até 3 meses após o termino do tratamento
radioterápico e as reações tardias, aquelas que acontecem de 3
meses até anos após o termino de tratamento. As mais comuns são:
- Fadiga
- Sonolência
- Alterações no apetite
- Disfagia, disgeusia, odinofagia
- Dor
- Cáries de radiação
- Infecções oportunistas
- Radioepitelite
- Radioderme
Uma
das reações muito frequentes que devem atenção especial para a
enfermagem, são as chamadas MUCOSITES, as quais são reações
tóxicas inflamatória que afeta o trato gastrintestinal da boca ao
ânus. Na cavidade oral esta toxicidade sobre as células epiteliais,
levam à descamação em função do atrito presente na boca. Como a
reposição celular está comprometida devido ao tratamento
oncológico, ocorre exposição do tecido conjuntivo subjacente,
aonde se localizam vasos sanguíneos, vasos linfáticos e feixes
nervosos; desencadeando dor intensa, ulcerações, dificuldade de
alimentação e fala. O cuidado com Mucosite é baseada no grau de
classificação das mesmas, que são:
- Grau 0: Mucosa Normal.
- Grau 1: Eritema.
- Grau 2: Eritema e ùlcera (dificuldade para alimentar-se com alimentos sólidos)
- Grau 3: Ùlceras (dificuldade para alimentar-se com alimentos liquidos)
- Grau 4: Não consegue se alimentar.
Para
o tratamento do Câncer, ha a cirurgia, quimioterapia e Radioterapia.
No caso da Radioterapia, tem finalidade curativa, paliativa, Pré
operatória, Pós operatória, Anti-Algica e Anti-Hemorrágica.
Devemos saber, que esse tratamento pode ser realizado de forma
isolada ou em conjunto e que as reações inerentes são diferentes
de paciente para pacientes, devendo ter um acompanhamento severo.
